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昨天晚上有一个朋友在网上咨询,说自己在当地医院确诊冠心病心绞痛,做完了心脏造影,可是医师没有放支架,问王医师这是什么原因?
王医师说您把造影或病历发过来看一看,可是这位朋友手里没有一点材料;王医师只能从几种或许帮这位朋友剖析剖析:
自身冠心病的确诊,包含症状、心电图和冠脉造影。症状和心电图有时候挺像心绞痛,但做完造影没事,那天然不能放支架。
其实现在社会上略微上岁数的人一做心电图,稍有点问题,许多外行医师就确诊冠心病,以至于冠心病确诊都有点众多。咱们不能够依据一份单纯的心肌缺血的心电图就马马虎虎确诊冠心病;也不能依据有些不典型的所谓“心绞痛”的体现,确诊冠心病心绞痛。
当然关于临床体现及心电图不典型,但的确又不能经过一般查看,或冠脉CT扫除冠心病的,能够做个造影看看扫除一下冠心病倒也不妨。
现在咱们惯例放支架的标准是大于75-80,这个狭隘程度大部分是咱们医师用肉眼经过造影成果判别的。
做完造影,看到了血管狭隘,可是狭隘小于75%,那天然现在不能放支架,小于50%都不能确诊冠心病,只能称之为冠状动脉粥粥样硬化。
冠脉造影显现血管狭隘三支病变或严峻的左骨干病变,也便是放支架很难或许多或危险很大,那只能去搭桥了。这种状况放支架危险太大,或支架无法成功,没必要冒险。
一般只要略微大一点的血管才能够放支架,有些病变是血管远端的小血管,或小分支血管,就没有那么小的支架,天然无法支架。
冠脉造影的确显现大血管、小血管没事,由于造影只能看到想到较大的血管,但心电图的确有改变,要扫除冠脉痉挛,也要扫除微血管病变,微血管病变是无法经过一般造影发现病变的,需求经过给药进一步查看。
一般状况,做完心脏造影,没有放支架的也就这些原因;当然仍是最重要的一点冠脉造影毕竟是有创查看,有必定的损害和危险,必定要掌握适应症;能经过症状、心电图、运动实验、动态心电图、冠脉CT能确诊的,肯定不能去做心脏造影!
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